Les soins « psy » sont-ils remboursés par la Sécurité Sociale?
Tout ce qu’il faut savoir afin d’éviter les erreurs.
Le psychiatre est-il remboursé par la sécurité sociale ?
Le psychiatre est un médecin, ses études de médecine et ensuite spécialisation psychiatrie lui confèrent la possibilité de diagnostiquer les troubles mentaux des plus légers aux plus graves et d’adapter, en fonction des pathologies, un traitement médicamenteux.
Il assure le suivi thérapeutique de son patient et en fonction de l’évolution de la souffrance de celui-ci et de ses symptômes, il ajuste le traitement tout en proposant en parallèle un soutien psychothérapique.
Étant médecin, ses consultations sont remboursées par l’Assurance Maladie à hauteur de 70% du tarif conventionnel, le reste étant pris en charge par totalement ou partiellement par l’organisme de mutuelle de santé.
Dans le cadre d’un parcours de soins coordonné, orientation du médecin traitant vers un médecin psychiatre, le remboursement de la consultation reste optimal.
Le tarif d’une consultation varie si votre psychiatre est conventionné secteur 1 ou secteur 2.
En secteur 1, le tarif de la consultation est de 46,70€ : la Sécurité sociale assure 70% de la prise en charge, soit 31,69€, et votre reste à charge s’élève donc à 15,01€.
En secteur 2, le tarif de la consultation varie beaucoup, mais la base de remboursement fixée par la Sécurité sociale est de 39€ : la Sécurité sociale prend en charge 70%, soit 26,30€, mais les dépassements d’honoraires restent à votre charge.
Pour les patients âgés de 16 à 25 ans, il n’est pas nécessaire de respecter le parcours de soins pour que les consultations chez un psychiatre soient remboursées par la Sécurité sociale.
Et hors parcours de soins ?
Le remboursement de la consultation chez un psychiatre hors parcours de soins, c’est-à-dire sans avoir été orienté par le médecin traitant, sera plus faible.
Tout dépend si le psychiatre relève du secteur 1 ou secteur 2.
Le médecin conventionné secteur 1 applique le tarif fixé par convention avec la Sécurité sociale. Il ne pratique pas de dépassements d’honoraires, sauf cas exceptionnels, contrairement au médecin conventionné secteur 2 qui pratique des honoraires libres non pris en charge par l’Assurance Maladie.
Même si les séances sont remboursées en partie par l’Assurance Santé, il n’en reste pas moins qu’un suivi régulier peut avoir un certain coût. Souscrire un bon contrat dans une Mutuelle Santé est essentiel afin d’être bien remboursé. La plupart des assureurs proposent la prise en charge des frais de psychiatrie, du moins dans les formules les plus protectrices.
Quid du remboursement des consultations chez un psychologue?
Depuis avril 2022, dans le cadre du dispositif « Mon parcours Psy », l’Assurance Maladie rembourse jusqu’à 7 séances de suivi en partie remboursées, un premier entretien d’évaluation ayant lieu avec le psychologue conventionné, tous ne le sont pas.
En fonction de l’état de santé psychique et en accord avec le médecin traitant, celui-ci peut proposer un accompagnement avec un psychologue conventionné. La première séance chez le psychologue doit être en présentiel, les autres peuvent se faire à distance.
Une psychothérapie, combien ça coûte?
Tarifs des séances Psychologues Partenaires
Le patient présente au psychologue partenaire la lettre du médecin traitant. Une première évaluation a lieu.
Première séance avec le psychologue Partenaire (évaluation) : 40 €
Annuaire des psychologues partenaires | MonParcoursPsy
Les séances de suivi avec le psychologue : 30 €
A tout moment, si nécessaire, le patient peut être orienté chez un médecin psychiatre ou toute autre structure spécialisée.
Quel est le rôle du médecin?
Le médecin identifie les situations d’urgence présentant un risque suicidaire ou avec des critères de gravité afin d’orienter vers une prise en charge adaptée : psychiatre, hôpital, structure spécialisée dans la prise en charge de psycho-trauma, etc.
C’est pourquoi, dans le cadre de ce dispositif, l’orientation par le médecin est obligatoire et un accès direct à l’accompagnement psychologique remboursé n’est pas possible.
Vous pouvez consulter votre médecin (généraliste, pédiatre, gériatre, etc.), mais également un médecin scolaire, de PMI (protection maternelle et infantile), des services de santé des universités ou encore un médecin hospitalier etc.
Prise en charge :
- 60 % par l’Assurance Maladie
- 40 % par la complémentaire santé ou la mutuelle
Qui peut bénéficier du Tiers payant obligatoire ?
Les personnes qui ont une souffrance en lien avec :
- Une Affection Longue Durée (ALD)
- Une grossesse (à partir du 6ème mois)
- Un accident du travail ou une maladie professionnelle (AT-MP)
Mais aussi…
- Les bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS)
- Les bénéficiaires de l’Aide Médicale de l’État (AME)
Comment s’effectuent les remboursements ?
Envoyez votre feuille de soins et le courrier d’adressage de votre médecin à votre organisme d’Assurance Maladie (après chaque séance ou à la fin de plusieurs séances).
Remboursement de séances chez le psychologue | ameli.fr | Assuré
La psychanalyse est-elle remboursée?
Les séances chez un psychanalyste ne sont pas remboursées. Elles ne sont pas facturables non plus.
Aborder la place de l’argent dans la cure psychanalytique, c’est forcément questionner sa symbolique dans les mouvements transférentiels entre l’analysant et l’analyste.
La psychanalyse peut s’effectuer dans des centres de soins non payants. Freud en avait d’ailleurs imaginé la création pour les populations les plus défavorisées (Congrès de Budapest 1918).
Il proposa très tôt la gratuité de l’analyse dès 1900. Dans son article de 1913, Le début du traitement, il décrit les inconvénients de cette gratuité.
Elle coupe la relation analytique du monde réel et amène souvent l’analysant à interrompre sa cure sans motif concret.
Pourtant, l’après-guerre sera marquée par la profusion de stress post-traumatiques; Freud envisage alors la création de » cliniques, ayant à leur tête des médecins psychanalystes qualifiés » où les « traitements seront gratuits ».
Ferenczi souligne que » L’aide médicale gratuite est considérée comme quelque chose qui va de soi ».
Certaines institutions aujourd’hui, proposent des consultations gratuites.
